子宫腺肌症手术不一定要切除子宫，具体手术方式需根据患者年龄、生育需求及病情严重程度决定。主要治疗方式有病灶切除术、子宫动脉栓塞术、子宫内膜去除术、子宫切除术等。
1、病灶切除术
适用于有生育需求的年轻患者，通过手术切除子宫肌层内的异位子宫内膜组织，保留子宫结构。术后可能复发，需配合药物治疗控制症状。常见并发症包括术中出血、术后粘连等，需由经验丰富的医生操作。
2、子宫动脉栓塞术
通过介入技术阻断子宫动脉血流，使病灶缺血坏死。该微创手术恢复快，可保留子宫，但可能影响卵巢功能。术后可能出现下腹痛、发热等栓塞后综合征，通常1-2周缓解。
3、子宫内膜去除术
采用宫腔镜技术切除或消融子宫内膜，适用于病灶局限且无生育需求者。术后月经量明显减少，但无法根治肌层深部病灶。可能出现子宫穿孔、宫腔粘连等并发症，需严格掌握适应症。
4、子宫切除术
针对症状严重、无生育需求或合并其他子宫疾病的患者，可根治疾病。根据病情选择全子宫切除或次全子宫切除，术后需关注盆底功能恢复。绝经前患者切除子宫可能需激素替代治疗。
5、药物治疗辅助
无论是否切除子宫，均需配合药物治疗。常用药物包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂、地诺孕素片等，可缓解痛经和月经过多症状。药物治疗需个体化调整，定期复查评估疗效。
子宫腺肌症患者术后应注意避免剧烈运动1-2个月，保持会阴清洁预防感染。饮食宜清淡富含铁质，适量补充优质蛋白促进恢复。术后3个月复查超声，长期管理需关注骨密度和心血管健康。出现异常出血或持续腹痛应及时就诊，术后仍可能需药物维持治疗控制残余病灶。