孕妇输尿管结石可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、输尿管支架置入术、体外冲击波碎石术等方式治疗。输尿管结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素、孕期激素变化等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急、恶心呕吐等症状。
1、多喝水
增加每日饮水量有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议孕妇每日饮水量保持在2000毫升以上,以温开水或淡柠檬水为主。排尿时注意观察是否有结石排出,避免长时间憋尿。该方法适用于结石直径小于5毫米且无严重梗阻的情况。
2、调整饮食
限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,减少高嘌呤食物如动物内脏的食用。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,可抑制结石形成。每日钙摄入量控制在1000毫克左右,优先选择低脂乳制品。饮食调整需结合结石成分分析结果进行个性化安排。
3、药物治疗
在医生指导下可使用黄体酮注射液缓解输尿管痉挛,布洛芬混悬液控制疼痛,头孢克肟分散片预防感染。用药期间需密切监测胎儿情况,禁止自行使用排石颗粒等中成药。药物治疗主要针对结石直径5-10毫米且无肾功能损害的情况。
4、输尿管支架置入术
通过膀胱镜置入双J管解除尿路梗阻,手术时间控制在30分钟以内。术前需进行详细超声评估,术中采用腰麻避免全麻风险。术后可能出现尿频、血尿等不适,通常2-4周后需取出支架。该方式适用于结石引起肾积水但不宜立即碎石的情况。
5、体外冲击波碎石术
妊娠中晚期可在超声定位下行低能量冲击波碎石,严格避开胎儿照射范围。术前需评估胎盘位置,单次治疗冲击次数不超过2000次。术后需卧床休息48小时,监测胎心变化。该方法仅适用于结石位于输尿管上段且直径超过10毫米的难治性病例。
孕妇出现输尿管结石症状时应立即就医,避免剧烈运动或自行服用止痛药物。日常保持适度活动如散步,采取侧卧位休息减轻腰部压力。定期进行尿常规和泌尿系统超声检查,监测结石变化情况。出现发热、持续腰痛或尿量减少等异常时需急诊处理,所有治疗均应在产科和泌尿科医师共同指导下进行。