怀疑脑梗时，最准确的检查主要有头颅CT平扫、头颅磁共振成像、脑血管造影、颈动脉超声和经颅多普勒超声等。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，可能表现为突发偏瘫、言语不清、意识障碍等症状，需立即就医明确诊断。
1、头颅CT平扫
头颅CT平扫是脑梗早期筛查的首选检查，能快速鉴别脑出血与脑梗。发病24小时内可能显示缺血灶低密度影，但对超早期小梗死灶敏感度较低。检查无创且耗时短，适合急诊快速评估。若CT未见出血，结合临床可初步支持脑梗诊断，但需进一步检查明确责任血管及梗死范围。
2、头颅磁共振成像
头颅磁共振成像对脑梗死的检出率显著高于CT，弥散加权成像在发病数分钟即可显示缺血灶。磁共振血管成像能无创评估颅内动脉狭窄或闭塞，灌注加权成像可识别缺血半暗带。该检查无辐射但耗时较长，对体内金属植入物患者受限，是明确脑梗灶位置和范围的金标准。
3、脑血管造影
脑血管造影通过导管注入造影剂直接显示脑血管形态，是诊断血管狭窄或闭塞最准确的方法。能清晰识别动脉夹层、血管炎等病因，同时可进行血管内治疗。但属于有创检查，存在造影剂肾病、血管损伤等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。
4、颈动脉超声
颈动脉超声通过高频声波评估颈动脉斑块性质及狭窄程度，对颅外段血管病变有较高诊断价值。可检测易损斑块、测量血流速度，但受操作者经验影响较大，对颅内血管评估有限。该检查无创便捷，常作为脑梗病因筛查的补充手段。
5、经颅多普勒超声
经颅多普勒超声通过颞窗探测颅内动脉血流信号，能实时监测血管痉挛或栓塞。对大脑中动脉狭窄的敏感性较高，但受颅骨厚度影响可能漏诊。适用于床旁动态评估脑血流动力学变化，与颈动脉超声联合可提高脑血管病变检出率。
怀疑脑梗发作时应立即送医，避免自行用药或延误治疗。确诊后需严格控制血压、血脂，戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物二级预防。康复期可进行肢体功能训练和言语康复，定期复查脑血管情况。出现头晕、肢体麻木等先兆症状时需及时就诊。