吸气相哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喉炎、气管异物及心源性哮喘等疾病。哮鸣音是气流通过狭窄气道时产生的高调音,不同疾病引起的哮鸣音特征和伴随症状有所差异。
1、支气管哮喘
支气管哮喘发作时因气道平滑肌痉挛、黏膜水肿导致气道狭窄,典型表现为呼气相延长伴哮鸣音,但严重发作时也可出现吸气相哮鸣音。患者多伴有胸闷、咳嗽及夜间憋醒症状。急性发作期可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入粉雾剂或孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者因小气道重塑和黏液栓形成,在急性加重期可能出现混合性哮鸣音。长期吸烟史和活动后气促是典型特征。稳定期需规律使用噻托溴铵粉吸入剂或沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,急性加重时可能需联合氧疗。
3、急性喉炎
急性喉炎多见于儿童,因声门下区水肿产生特征性吸气相哮鸣音,常伴犬吠样咳嗽和声嘶。严重时可导致喉梗阻,需紧急使用吸入用布地奈德混悬液雾化治疗,必要时行气管切开。家长需保持患儿安静,避免哭闹加重缺氧。
4、气管异物
气管异物阻塞大气道时会产生局限性吸气相哮鸣音,常见于婴幼儿误吸坚果或玩具零件。典型表现为突发呛咳、面色青紫,需立即采用海姆立克急救法并就医行支气管镜取出。家长需将小物件放置在儿童接触不到的地方。
5、心源性哮喘
左心衰竭引起肺水肿时,肺泡内液体会压迫小气道产生哮鸣音,多表现为夜间阵发性呼吸困难伴粉红色泡沫痰。需使用呋塞米片减轻肺水肿,并配合硝酸甘油片扩张血管。此类患者需严格限制每日钠盐摄入量。
出现吸气相哮鸣音时应避免接触冷空气、烟雾等刺激因素,保持环境湿度适宜。建议记录症状发作时间、诱因及持续时间,就医时提供详细病史。呼吸困难加重或出现口唇紫绀需立即急诊处理。长期反复发作者需完善肺功能、胸部CT等检查明确病因。