女孩假性乳房发育和真性乳房发育的主要表现为乳房组织增生的性质不同。假性乳房发育通常由脂肪堆积引起，真性乳房发育则与乳腺组织增生有关。两者可通过触诊质地、伴随症状及激素水平检测区分。
1、触诊质地
假性乳房发育触诊时质地柔软均匀，类似皮下脂肪，无明确边界或结节感。真性乳房发育可触及韧实的腺体组织，乳晕下可能有盘状硬结，按压时可能出现轻微胀痛。乳腺超声检查可显示假性发育为脂肪层增厚，真性发育可见腺体结构。
2、发育进程
假性乳房发育进展缓慢且不对称，体重下降后可能缩小。真性乳房发育按Tanner分期进展，多从乳晕下硬结开始，逐渐形成圆锥形隆起，伴随乳晕增大色素沉着，月经初潮后发育完成。性早熟或激素异常可能加速真性发育进程。
3、激素水平
假性乳房发育者雌二醇、促性腺激素水平与年龄相符。真性乳房发育伴随促卵泡激素、黄体生成素升高，骨龄可能超前。需检测甲状腺功能、肾上腺皮质功能及卵巢超声排除病理性性早熟。
4、伴随症状
假性乳房发育多无其他第二性征表现。真性发育可能先后出现阴毛生长、腋毛生长、月经来潮等。若8岁前出现真性发育体征，需排查中枢性或外周性性早熟，包括卵巢肿瘤、肾上腺增生等疾病。
5、干预方式
假性乳房发育建议控制体重，避免高脂饮食。真性发育属生理过程时无须治疗，病理因素导致需针对原发病干预，如促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟，芳香化酶抑制剂用于雌激素过量病例。
建议家长记录女孩乳房发育起始时间、进展速度及伴随症状，定期测量身高体重。避免使用含雌激素的护肤品或保健品，保证均衡膳食与适度运动。发现8岁前乳房发育或短期内快速增大，应及时至儿科内分泌科就诊评估骨龄与激素水平，排除McCune-Albright综合征等疾病。