老年人外阴痒不一定是糖尿病，但糖尿病可能是诱因之一。外阴瘙痒常见诱因主要有阴道炎、糖尿病、皮肤疾病、过敏反应、激素水平变化等。建议及时就医明确病因，针对性治疗。
1、阴道炎
老年女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，易受细菌或真菌感染引发阴道炎。常见病原体包括白色念珠菌、阴道加德纳菌等，表现为外阴红肿、灼热感及豆腐渣样分泌物。确诊需通过白带常规检查，可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑乳膏等药物。日常需保持会阴清洁干燥，避免穿化纤内裤。
2、糖尿病
长期血糖控制不佳会导致皮肤糖原含量增高，易继发念珠菌感染。糖尿病患者外阴瘙痒多伴随多饮多尿、伤口愈合缓慢等症状，血糖检测可辅助诊断。需积极控制血糖，配合使用氟康唑胶囊、碳酸氢钠溶液坐浴等抗真菌治疗。建议定期监测血糖并优化降糖方案。
3、皮肤疾病
银屑病、湿疹等慢性皮肤病可能累及外阴，表现为红斑、脱屑伴剧烈瘙痒。皮肤科检查可见特征性皮损，必要时需行皮肤活检。可外用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏缓解症状，严重者需口服氯雷他定片抗过敏。避免抓挠刺激，沐浴后及时涂抹保湿剂。
4、过敏反应
接触卫生巾、洗涤剂等物品中的化学物质可能引发接触性皮炎。典型表现为使用新产品后突发瘙痒，伴皮疹或水肿。需立即停用可疑致敏物，用温水清洁后外涂炉甘石洗剂，口服西替利嗪片抗组胺。建议选择无香型护理产品，新用品使用前做皮肤测试。
5、激素变化
绝经后雌激素缺乏会导致外阴皮肤萎缩干燥，称为萎缩性阴道炎。症状包括性交痛、排尿不适及持续性瘙痒，阴道分泌物检查无感染迹象。可局部应用雌三醇乳膏改善黏膜状态，配合维生素E软膏保湿。适当补充豆制品等植物雌激素有助于缓解症状。
老年患者出现外阴瘙痒需每日用温水清洗会阴，避免使用碱性肥皂。选择纯棉透气内裤并高温消毒，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。若症状持续超过1周或伴随异常分泌物、皮肤破损等情况，应尽早就诊妇科或皮肤科。糖尿病患者需特别注意血糖监测与足部护理，预防继发感染。不建议自行购买药物治疗，以免延误病情。