动脉硬化性闭塞症可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、血管功能评估和特殊检查等方式确诊。
1、体格检查
医生通过触诊肢体远端动脉搏动减弱或消失、观察皮肤颜色苍白或发绀等体征初步判断。典型表现为间歇性跛行，即行走时下肢疼痛休息后缓解。可伴随肢体温度降低、毛发脱落等缺血性改变。需与血栓闭塞性脉管炎等疾病进行鉴别。
2、影像学检查
彩色多普勒超声能直观显示血管狭窄程度和血流速度，是首选筛查手段。CT血管成像可三维重建血管形态，准确评估钙化斑块位置。磁共振血管成像无辐射优势明显，适用于肾功能不全患者。数字减影血管造影是诊断金标准，但属于有创检查。
3、实验室检查
血脂检测关注低密度脂蛋白胆固醇升高情况。血糖和糖化血红蛋白筛查糖尿病风险。同型半胱氨酸水平异常提示代谢异常。炎症标志物如C反应蛋白升高反映动脉硬化活动程度。需排除自身免疫性疾病相关抗体干扰。
4、血管功能评估
踝肱指数测定是最常用无创检查，比值低于0.9提示缺血。趾肱指数对远端血管病变更敏感。运动负荷试验可诱发间歇性跛行症状。经皮氧分压测定量化组织缺氧程度。这些检查能动态评估病情进展。
5、特殊检查
血管内超声能清晰显示斑块性质和管腔狭窄。光学相干断层扫描提供micrometer级分辨率。血流储备分数测定功能学意义。基因检测适用于早发性病例。皮肤灌注压测定对伤口愈合预测有帮助。
确诊动脉硬化性闭塞症需结合临床表现和检查结果综合判断。患者应控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持适度运动。饮食选择低盐低脂高纤维食物，注意肢体保暖避免外伤。定期复查血管情况，按医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或降脂药如阿托伐他汀钙片。出现静息痛或溃疡需及时血管外科就诊。