急性一氧化碳中毒的临床表现主要有头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、皮肤黏膜呈樱桃红色等。一氧化碳中毒是由于吸入过量一氧化碳导致血红蛋白携氧能力下降,引起组织缺氧所致,严重时可危及生命。
1、头痛
头痛是急性一氧化碳中毒最早出现的症状之一,表现为持续性胀痛或搏动性疼痛,多位于前额或全头部。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,导致脑组织缺氧,脑血管代偿性扩张引发头痛。轻度中毒者头痛可能为唯一症状,中重度中毒者头痛常伴随其他神经系统症状。
2、头晕
头晕常与头痛同时出现,患者自觉头重脚轻、站立不稳,严重时可出现眩晕。一氧化碳中毒引起的头晕与内耳前庭系统缺氧有关,可能导致平衡功能障碍。部分患者头晕症状在脱离中毒环境后仍可持续数小时,需警惕迟发性脑病的发生。
3、恶心呕吐
恶心呕吐是急性一氧化碳中毒的常见消化道症状,多发生在中毒后1-2小时内。一氧化碳直接刺激延髓呕吐中枢,同时胃肠道黏膜缺血导致胃肠功能紊乱。呕吐物多为胃内容物,严重中毒者可出现咖啡样呕吐物,提示消化道出血可能。
4、意识障碍
意识障碍程度可从嗜睡、谵妄到昏迷不等,与中毒严重程度相关。中度中毒者可出现判断力下降、定向力障碍;重度中毒者迅速陷入昏迷,伴瞳孔散大、对光反射迟钝。碳氧血红蛋白超过50%时,脑干生命中枢受累可导致呼吸循环衰竭。
5、樱桃红色
皮肤黏膜呈樱桃红色是急性一氧化碳中毒的特征性表现,但仅见于约20%的病例。碳氧血红蛋白使毛细血管血液呈现鲜红色,在面颊、口唇等部位较明显。该体征在贫血患者中可能不明显,不能作为排除诊断的依据。
发现急性一氧化碳中毒患者应立即转移至通风处,解开衣领保持呼吸道通畅,有条件者尽快给予高流量氧气吸入。所有疑似中毒者均需送医进行碳氧血红蛋白检测,中重度中毒者需接受高压氧治疗。日常生活中应定期检查燃气设备,保持室内通风,安装一氧化碳报警器可有效预防中毒发生。