内痔脱出手术有哪些并发症

内痔脱出手术可能出现的并发症主要有术后出血、肛门狭窄、尿潴留、肛门失禁、伤口感染等。手术方式包括传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等，需根据病情选择术式。

1、术后出血

术后出血是内痔手术后较常见的并发症，多发生在术后24小时内或7-10天结扎线脱落期。出血可能与术中止血不彻底、创面血管结扎线松动脱落有关。少量渗血可通过压迫止血，大量活动性出血需手术探查止血。术后应避免剧烈活动，保持大便通畅。

2、肛门狭窄

肛门狭窄常因切除组织过多或环形吻合后瘢痕挛缩导致。表现为排便困难、便条变细，严重者出现肠梗阻症状。轻度狭窄可通过扩肛治疗改善，重度狭窄需手术松解。术后早期进行肛门功能锻炼有助于预防狭窄发生。

3、尿潴留

尿潴留多见于腰麻或骶管麻醉后，与麻醉影响排尿反射及术后疼痛导致尿道括约肌痉挛有关。表现为膀胱充盈但无法自主排尿。可通过热敷下腹部、诱导排尿等方法处理，严重者需留置导尿管。术前排空膀胱可降低发生概率。

4、肛门失禁

肛门失禁多因手术损伤肛门括约肌复合体所致，表现为控便能力下降、黏液或粪汁外溢。轻度失禁可通过提肛运动改善，重度失禁需行括约肌修复术。术中精确辨认解剖层次、避免过度切除是预防关键。

5、伤口感染

伤口感染与术后创面污染、局部血运差等因素相关，表现为红肿热痛、脓性分泌物。可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，形成脓肿需切开引流。术前肠道准备、术后保持创面清洁可有效预防感染。

术后应保持肛门清洁干燥，便后使用温水坐浴。饮食以高纤维食物为主，避免辛辣刺激，保证每日饮水量。恢复期避免久坐久站，可进行提肛运动促进血液循环。如出现发热、持续疼痛或异常出血应及时复诊。定期随访有助于早期发现并处理并发症。