痛经通常由原发性痛经和继发性痛经两类原因引起，原发性痛经多与前列腺素分泌过多有关，继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等病理因素相关。
1.前列腺素过多
月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌强烈收缩和缺血，引发下腹绞痛。这类痛经多见于青春期女性，伴随恶心、头痛等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制剂缓解症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长在卵巢、盆腔等处，月经期病灶出血刺激周围组织，导致进行性加重的痛经，常伴随性交痛和不孕。可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。确诊需腹腔镜检查，治疗可选择炔诺酮片、地诺孕素片等药物或腹腔镜手术。
3.子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层，使子宫均匀增大变硬，月经期局部充血肿胀引发剧烈痛经，疼痛多呈痉挛性且经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚，治疗可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫切除术。
4.盆腔炎症
慢性盆腔炎导致输卵管、卵巢等组织粘连，月经期盆腔充血加重粘连牵拉，引发持续性下腹坠痛，可能伴随发热和异常分泌物。多由衣原体、淋球菌等感染引起，需规范使用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素治疗。
5.宫颈管狭窄
先天性或术后宫颈管狭窄阻碍经血排出，子宫收缩增强引发胀痛，疼痛多集中于月经初期。可通过宫颈扩张术改善，合并感染者需配合头孢克洛分散片等药物治疗。
痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，可热敷下腹部缓解痉挛。建议记录疼痛程度和伴随症状，若出现非经期疼痛、异常出血或痛经进行性加重，需及时就医排查器质性疾病。日常保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌功能。