达比加群酯与华法林的区别主要体现在作用机制、用药监测、适应人群及药物相互作用等方面。达比加群酯是直接凝血酶抑制剂，华法林是维生素K拮抗剂，两者在抗凝治疗中各有优劣。
1、作用机制
达比加群酯通过直接抑制凝血酶活性阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白，起效快且无需依赖抗凝血酶Ⅲ。华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成，需数日才能达到稳定抗凝效果。
2、用药监测
华法林治疗需定期监测国际标准化比值调整剂量，维持INR在2-3之间。达比加群酯因固定剂量给药且血药浓度稳定，通常无须常规凝血功能监测。
3、适应人群
华法林适用于机械心脏瓣膜置换术后等需强效抗凝的情况。达比加群酯更常用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防，但对严重肾功能不全者需调整剂量。
4、药物相互作用
华法林与多种药物食物存在相互作用，如抗生素、绿叶蔬菜等可能影响药效。达比加群酯仅与强效P-gp抑制剂存在有限相互作用，饮食限制较少。
5、逆转方式
华法林过量可用维生素K拮抗，达比加群酯需特定逆转剂依达赛珠单抗。两者在出血处理时均需结合凝血因子替代治疗。
选择抗凝药物需综合考虑患者基础疾病、合并用药及监测条件。建议定期评估肾功能与出血风险，避免与NSAIDs联用增加消化道出血概率。用药期间注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等异常症状，出现血尿或黑便需立即就医。