跖趾关节及趾间关节脱位的诊断需结合病史、体格检查和影像学检查综合判断。主要依据包括外伤史、局部畸形、关节活动受限、X线或CT显示关节对位异常。
1、病史采集
详细询问受伤机制如挤压伤、扭伤或高处坠落史，了解疼痛发生时间、部位及程度。需排除糖尿病周围神经病变等慢性病导致的非创伤性脱位。患者常主诉受伤时听到弹响伴剧烈疼痛，随后出现行走困难。
2、体格检查
观察足趾短缩、轴向偏斜或旋转畸形等典型体征，触诊关节空虚感伴压痛。被动活动测试可发现关节稳定性丧失，抽屉试验阳性提示韧带断裂。需评估远端血运及感觉，排除血管神经损伤。
3、X线检查
常规拍摄足部正侧位及斜位片，可见关节面失去正常对应关系，可能显示撕脱骨折片。第1跖趾关节脱位多向背侧移位，小趾关节常见外侧脱位。需注意籽骨位置异常可能干扰判断。
4、CT三维重建
对于复杂脱位或X线显示不清的病例，CT能清晰显示关节面三维关系，准确定位嵌顿的软组织或骨折块。尤其适用于跖趾关节旋转脱位及多发趾骨骨折伴脱位的术前评估。
5、鉴别诊断
需与趾骨骨折、痛风性关节炎、类风湿关节炎鉴别。痛风急性发作时可见关节红肿但无脱位征象，类风湿关节炎多呈对称性关节肿胀。应力位摄片有助于判断韧带损伤程度。
确诊后应立即进行手法复位并固定，避免继发创伤性关节炎。恢复期建议穿戴硬底鞋保护，逐步进行关节活动度训练，定期复查影像学评估复位稳定性。糖尿病患者需严格控制血糖以促进软组织修复。