月经第一天血黑色可能与经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等因素有关，可通过热敷、调整饮食、药物调理等方式改善。
1.经血氧化
月经初期经血量较少，在阴道内停留时间较长时，血红蛋白与空气接触发生氧化反应，导致颜色变深呈黑色。通常无特殊不适，属于正常生理现象。建议保持会阴清洁，避免久坐，适当走动促进经血排出。
2.宫寒
中医认为寒凝血瘀可导致经血颜色发黑，常伴有小腹冷痛、怕冷、血块增多等症状。可用热水袋热敷下腹部，饮用红糖姜茶帮助温经散寒。若症状持续，可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药调理。
3.内分泌失调
长期熬夜、压力过大等因素可能影响激素水平，导致子宫内膜脱落不全，经血颜色异常。可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。需规律作息，必要时检查性激素六项，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。
4.子宫内膜异位症
异位内膜组织导致经血排出不畅，表现为黑色经血、进行性痛经、性交疼痛等。需通过超声检查确诊，轻症可服用散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏缓解，重症可能需要腹腔镜手术治疗。
5.慢性子宫内膜炎
炎症导致子宫内膜修复不良，经血混合炎性分泌物呈现黑色，常伴有下腹坠痛、白带异常。需做妇科检查及病原体检测，遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸多西环素片等抗生素治疗，配合妇科千金片改善症状。
日常应注意经期保暖，避免生冷饮食，选择棉质透气卫生巾并勤更换。若黑色经血持续超过3个月经周期，或伴随严重腹痛、发热等症状，建议及时就医进行妇科超声、激素水平等检查，明确病因后针对性治疗。保持情绪稳定，适度运动有助于改善月经状况。