夜间持续咳嗽可能与上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、胃食管反流病、心功能不全等疾病有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御性反射，但夜间加重需警惕特定病理因素，主要有上呼吸道炎症反应、气道高反应性、胃酸刺激、心脏负荷增加等。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染引发鼻咽部炎症时，平卧位会导致鼻后滴漏刺激咽喉。常见于感冒后1-3周，伴随鼻塞、咽痒症状。可遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊缓解咳嗽，配合氯雷他定片减轻黏膜水肿。生理盐水鼻腔冲洗有助于减少分泌物倒流。
2、慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染导致支气管黏膜损伤，夜间迷走神经兴奋加剧气道痉挛。特征为连续两年以上每年咳嗽超过三个月，晨起咳痰明显。急性发作期需用氨溴索口服液化痰，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。
3、支气管哮喘
夜间交感神经张力下降诱发气道收缩，表现为突发性干咳伴喘鸣音。常见于过敏体质人群，环境冷空气或尘螨为典型诱因。需长期规律使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，急性发作时联合硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解。
4、胃食管反流病
平卧时胃酸反流刺激食管和咽喉，造成烧灼感伴呛咳。多见于晚餐过饱或高脂饮食后，可能伴随反酸、胸骨后疼痛。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，必要时服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。
5、心源性咳嗽
左心衰竭导致肺淤血时，卧位回心血量增加引发刺激性干咳。中老年人群多见，常伴夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。需完善心脏超声检查，确诊后使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，配合盐酸贝那普利片改善心功能。
建议保持卧室湿度40%-60%，避免接触冷空气及尘螨等过敏原。咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难时需及时就诊呼吸内科，完善胸片、肺功能等检查。睡前饮用适量蜂蜜水可暂时缓解咽喉刺激，但糖尿病患者慎用。长期吸烟者应进行戒烟干预，胃食管反流患者需控制晚餐进食量与油腻食物摄入。