老年人扩张型心肌病的症状主要有呼吸困难、乏力、心悸、水肿和胸痛。扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，早期症状可能不明显，随着病情进展会逐渐加重。
1、呼吸困难
呼吸困难是老年人扩张型心肌病最常见的症状之一，早期在活动后出现，随着病情进展可能在静息状态下也会感到气促。这与心脏泵血功能下降导致肺部淤血有关，患者可能同时伴有咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等症状。严重时可出现端坐呼吸，需要垫高枕头才能入睡。
2、乏力
老年人扩张型心肌病患者常感到全身乏力、易疲劳，轻微活动即感疲惫不堪。这是由于心脏泵血功能下降，导致组织器官供血不足所致。乏力症状在早晨起床时可能较轻，随着一天活动逐渐加重，休息后稍有缓解但难以完全恢复。
3、心悸
心悸表现为心跳加快、心律不齐或心跳沉重感，患者常描述为"心慌"。扩张型心肌病患者由于心脏扩大和心肌收缩力减弱，容易发生各种心律失常，如房颤、室性早搏等。心悸可能突然发作，持续时间不等，严重时可伴有头晕、黑朦等症状。
4、水肿
水肿多从双下肢开始，表现为脚踝、小腿部位肿胀，按压后出现凹陷。随着病情进展，水肿可逐渐向上发展至大腿、腰骶部，严重者可出现腹水、胸腔积液。这是由于心脏泵血功能下降导致静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙所致。水肿常在一天结束时加重，晨起时减轻。
5、胸痛
部分老年人扩张型心肌病患者会出现胸痛症状，表现为胸部压迫感或隐痛，持续时间较长。这与心肌缺血、心脏扩大牵拉心包或合并冠心病有关。胸痛多在劳累或情绪激动时诱发，休息后可缓解，但部分患者可能持续存在，需要与心绞痛鉴别。
老年人扩张型心肌病患者应注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免加重水肿。适当进行有氧运动如散步，但避免剧烈运动。定期监测体重，如短期内体重增加明显可能提示病情加重。保持规律作息，避免情绪激动。遵医嘱按时服药，定期复查心脏功能，出现症状加重应及时就医。注意预防呼吸道感染，避免诱发心力衰竭。