乙肝大三阳的传染途径主要有母婴传播、血液传播、性接触传播、密切接触传播和医源性传播。乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。
1、母婴传播
母婴传播是乙肝大三阳的重要传播途径，包括宫内感染、产时感染和产后感染。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，或在分娩过程中通过产道接触母体血液、羊水等体液传播。新生儿感染后容易发展为慢性乙肝病毒携带者。建议乙肝大三阳孕妇在孕期定期监测肝功能，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
2、血液传播
血液传播是乙肝大三阳的主要传播方式之一。输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，共用注射器、针头，使用未经严格消毒的医疗器械，纹身、穿耳洞、修脚等有创操作都可能导致乙肝病毒传播。乙肝病毒在外界环境中具有较强的抵抗力，微量含病毒的血液进入人体即可造成感染。
3、性接触传播
性接触传播是成人感染乙肝病毒的重要途径。乙肝病毒存在于精液、阴道分泌物等体液中，无保护性行为可能导致病毒传播。性伴侣越多，感染风险越高。建议乙肝大三阳患者性行为时使用安全套，性伴侣应接种乙肝疫苗并定期检测乙肝表面抗体水平。
4、密切接触传播
密切接触传播主要指家庭成员间的传播。共用牙刷、剃须刀等个人卫生用品，皮肤黏膜破损后接触乙肝大三阳患者的血液、唾液等体液，都可能造成感染。乙肝病毒不通过消化道传播，日常共餐、握手、拥抱等一般接触不会传播。建议家庭成员接种乙肝疫苗，避免共用可能接触血液的个人用品。
5、医源性传播
医源性传播指在医疗活动中因器械消毒不严格导致的乙肝病毒传播。包括牙科治疗、内镜检查、手术、透析等有创操作。医疗机构应严格执行消毒隔离制度，使用一次性医疗器械。患者就医时应选择正规医疗机构，避免因医疗操作不当感染乙肝病毒。
预防乙肝大三阳传播的关键是接种乙肝疫苗，产生保护性抗体。避免不必要的输血和使用血制品，不与他人共用注射器、剃须刀等个人物品。乙肝大三阳患者应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，遵医嘱进行抗病毒治疗。家庭成员和密切接触者应进行乙肝五项检测，必要时接种疫苗。保持良好的个人卫生习惯，避免高危行为，可有效降低乙肝病毒感染风险。