强直性脊柱炎晚上疼痛可通过调整睡姿、热敷、药物治疗、物理治疗、心理疏导等方式缓解。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为脊柱和骶髂关节的炎症，夜间疼痛加重可能与炎症活动、体位压迫等因素有关。
1、调整睡姿
睡眠时选择硬板床，避免使用过软的床垫。仰卧位时可在膝盖下方垫软枕，侧卧位时在两腿间夹枕头，保持脊柱自然生理曲度。避免蜷缩或俯卧姿势，减少关节压力。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动，增强脊柱柔韧性。
2、热敷
睡前用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位15-20分钟，或使用电热毯预热床铺。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。注意避免温度过高导致烫伤，皮肤感觉异常者慎用。配合轻柔按摩效果更佳，但急性炎症期禁用热敷。
3、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，可抑制前列腺素合成减轻疼痛。生物制剂如阿达木单抗注射液能靶向阻断肿瘤坏死因子。严重者可能需要使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，但需警惕骨质疏松等副作用。
4、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场产生热效应，缓解深层组织炎症。牵引治疗可减轻椎间盘压力，矫正脊柱畸形。水疗利用浮力减轻关节负荷，水温维持在36-38℃为宜。物理治疗需由专业康复师操作，急性发作期应暂停。
5、心理疏导
慢性疼痛易引发焦虑抑郁，可参加病友互助小组或接受认知行为疗法。学习冥想、呼吸训练等放松技巧，降低疼痛敏感度。家属应给予情感支持，避免负面情绪加重症状。必要时在心理医生指导下使用抗抑郁药物。
患者需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃，减少高糖高脂食物。戒烟限酒以控制炎症进展。定期复查炎症指标和脊柱影像学，根据病情调整治疗方案。出现突发剧烈疼痛或肢体麻木需立即就医。