鼻咽癌放疗后遗症怎么缓解

鼻咽癌放疗后遗症可通过口腔护理、鼻腔冲洗、皮肤保护、吞咽功能训练、药物治疗等方式缓解。放疗可能引起口腔黏膜炎、鼻腔干燥、皮肤损伤、吞咽困难、放射性脑病等后遗症，需针对性干预。

1、口腔护理

放疗后口腔黏膜炎表现为口腔疼痛、溃疡，可使用康复新液含漱促进黏膜修复，疼痛明显时含服利多卡因胶浆局部麻醉。每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4-6次，避免进食辛辣刺激食物。口腔干燥者可含服人工唾液喷雾缓解。

2、鼻腔冲洗

放射性鼻炎导致鼻腔干燥结痂，需每日用生理盐水鼻腔冲洗1-2次，冲洗后涂抹金霉素眼膏保湿。若出现鼻出血，可用浸有肾上腺素溶液的棉球压迫止血。严重鼻塞者可短期使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂。

3、皮肤保护

放疗区域皮肤可能出现红斑、脱屑，需避免抓挠及阳光直射。清洁时使用温水轻柔冲洗，勿用肥皂。干燥脱屑处可涂抹比亚芬软膏，出现渗液时用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦。

4、吞咽功能训练

放射性吞咽困难患者需进行吞咽肌群康复训练，包括空咽练习、舌根抬举训练等。进食时选择稠糊状食物，采用低头吞咽姿势。严重者可短期使用甲钴胺片营养神经，配合吞咽造影评估后制定个体化方案。

5、药物治疗

放射性脑病可能出现头痛、记忆力减退，可静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，口服尼莫地平片改善脑循环。听力下降者需营养神经治疗如注射用鼠神经生长因子。内分泌功能紊乱需定期检测激素水平并替代治疗。

放疗后需长期随访监测甲状腺功能、听力及颅神经损伤情况。保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素B族。每日进行颈部轻柔伸展运动预防纤维化，避免过度疲劳。出现持续发热、剧烈头痛或视力变化时需立即就医。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参与肿瘤患者康复团体活动。