原发性肝癌结节破裂出血可能由肿瘤生长过快、外力撞击、凝血功能障碍、门静脉高压、肿瘤坏死等因素引起，可通过紧急止血、介入治疗、手术治疗、输血支持、对症治疗等方式处理。肝癌结节破裂属于急症，需立即就医。
1、肿瘤生长过快
肝癌结节快速生长可能导致局部组织张力增加，超过包膜承受极限时发生破裂。患者可能出现突发右上腹剧痛、血压下降、面色苍白等症状。需通过增强CT明确出血位置，急诊科医生可能采用垂体后叶素注射液止血，或使用注射用白眉蛇毒血凝酶促进凝血。若出血量大，需紧急行肝动脉栓塞术。
2、外力撞击
腹部受到直接撞击或剧烈咳嗽等外力作用，可能诱发脆弱的肝癌结节破裂。典型表现为腹部压痛反跳痛、移动性浊音阳性。急诊处理包括绝对卧床制动，使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血，必要时输注人血白蛋白维持血容量。影像学确认出血后，可能需行肝部分切除术。
3、凝血功能障碍
肝癌患者常合并肝硬化，肝脏合成凝血因子能力下降，轻微创伤即可导致出血不止。实验室检查可见凝血酶原时间延长。需静脉输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，联合维生素K1注射液改善凝血功能。出血控制后需长期服用华法林钠片抗凝治疗，但需密切监测INR值。
4、门静脉高压
门静脉压力增高使肝癌结节表面血管扩张迂曲，易发生自发性破裂。患者多有脾大、腹水等门脉高压体征。治疗需先用注射用生长抑素降低门脉压，配合输注红细胞悬液纠正贫血。病情稳定后考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，预防再出血。
5、肿瘤坏死
肿瘤中心缺血坏死后组织脆弱，可能侵蚀血管导致破裂。增强CT可见结节内无强化区。除常规止血措施外，需使用注射用洛铂等化疗药物控制肿瘤进展。对于不可切除的晚期患者，可考虑仑伐替尼胶囊靶向治疗延长生存期。
肝癌结节破裂出血患者需绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食选择易消化软食，控制蛋白质摄入量在每日40-60克，优先选择植物蛋白。恢复期可进行低强度有氧运动如散步，但需避免腹部受压动作。定期复查腹部超声和甲胎蛋白，监测肿瘤复发迹象。出现头晕、心悸等贫血症状时及时返院复查。