视网膜脱落可能会复发,复发原因主要有高度近视、外伤史、未彻底治愈的视网膜病变、玻璃体牵拉、眼部手术史等因素。视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,术后复发与多种因素相关。
1、高度近视
高度近视患者眼轴变长,视网膜变薄且周边部易出现变性区,术后新生裂孔概率较高。此类患者需避免剧烈运动,定期复查眼底,必要时采用激光封闭视网膜变性区。可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊等改善视网膜微循环。
2、外伤史
眼部外伤可能导致视网膜再次撕裂,尤其拳击、跳水等冲击性外伤。患者须佩戴防护眼镜,避免头部震荡。若出现闪光感、飞蚊症加重等症状需立即就医,临床可能采用玻璃体切割术联合硅油填充治疗。
3、未彻底治愈的视网膜病变
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等基础疾病若控制不佳,可能引发新生血管牵拉导致复发。需严格控制血糖血压,定期接受视网膜光凝治疗。可配合使用和血明目片、复方血栓通胶囊等中成药辅助治疗。
4、玻璃体牵拉
玻璃体液化后残留的纤维条索持续牵拉视网膜,可能形成新裂孔。术后需保持俯卧位促进视网膜贴合,出现视野缺损时需及时行玻璃体消融术。玻璃体腔注射雷珠单抗注射液可抑制增殖性病变。
5、眼部手术史
白内障术后、青光眼滤过术后可能改变眼内结构稳定性。此类患者复查频率需提高至每1-2个月,可通过光学相干断层扫描监测视网膜状态。必要时采用巩膜外垫压术预防复发。
视网膜脱落术后患者应避免高空作业、过山车等气压急剧变化的活动,每日监测视野变化。饮食注意补充维生素A和锌元素,如胡萝卜、深海鱼等。术后3个月内禁止游泳、举重等行为,睡眠时抬高床头减少视网膜水肿。若出现突然的视力下降或视物变形,须立即至眼科急诊处理。