多器官功能障碍综合征有哪些临床表现

多器官功能障碍综合征的临床表现主要涉及呼吸系统、循环系统、肾脏、肝脏、凝血系统及中枢神经系统等功能异常，早期可表现为呼吸急促、心率增快，进展期出现少尿、黄疸、凝血障碍，终末期可发展为休克、昏迷甚至死亡。

1、呼吸系统障碍

早期表现为呼吸频率增快、低氧血症，动脉血氧分压降低，可能伴随呼吸性碱中毒。随着病情进展，可出现急性呼吸窘迫综合征，胸部影像学显示双肺弥漫性浸润影。需通过机械通气支持改善氧合，临床常用药物包括注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、盐酸氨溴索注射液等。

2、循环系统衰竭

表现为持续低血压、组织灌注不足，中心静脉压异常，可能伴随心肌抑制因子释放导致心输出量下降。患者皮肤出现花斑、四肢末梢湿冷，需通过血管活性药物如重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液维持循环稳定。

3、肾功能损害

尿量减少至每小时少于0.5毫升/千克，血肌酐和尿素氮水平进行性升高，可能出现高钾血症和代谢性酸中毒。肾脏替代治疗是重要干预手段，临床常用药物包括注射用托拉塞米、碳酸氢钠注射液等。

4、肝功能异常

血清转氨酶水平升高超过正常值2倍，胆红素水平上升，凝血酶原时间延长。患者可出现黄疸、肝性脑病表现。治疗需保护肝细胞功能，常用药物包括注射用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等。

5、凝血功能障碍

血小板计数进行性下降，纤维蛋白原降解产物升高，可能出现皮肤瘀斑、穿刺部位渗血等弥散性血管内凝血表现。需补充凝血因子，临床常用药物包括人凝血酶原复合物、注射用重组人凝血因子VIIa等。

多器官功能障碍综合征患者需严格监测生命体征及器官功能指标，维持水电解质平衡，早期进行营养支持，优先选择肠内营养。避免使用肾毒性药物，控制感染源，根据药敏结果选择敏感抗生素。家属应配合医疗团队做好护理工作，注意观察患者意识状态、尿量及皮肤黏膜变化，发现异常及时告知医护人员。