50岁女性脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松或类风湿关节炎等原因引起，可通过热敷、药物治疗、物理治疗、矫形鞋垫或手术等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站复现。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可用红外线理疗仪促进血液循环，药物可选择双氯芬酸钠凝胶外用或塞来昔布胶囊口服，严重者需局部注射糖皮质激素。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，多因足底筋膜长期牵拉刺激所致。疼痛特点为针刺样痛感，行走时加重。X线检查可明确诊断，治疗需减少足部冲击性活动，使用硅胶足跟垫分散压力，药物可用洛索洛芬钠片消炎镇痛，体外冲击波治疗能有效软化骨刺。
3、跟腱炎
跟腱炎常见于突然增加运动量的人群，表现为跟腱部位肿胀压痛，踝关节背屈时疼痛加剧。急性期应制动并采用跟腱支具固定，慢性期进行离心性提踵训练增强肌腱韧性，药物推荐氟比洛芬巴布膏贴敷配合超声波治疗，反复发作需考虑富血小板血浆注射治疗。
4、骨质疏松
绝经后雌激素下降导致骨量减少，可能引发跟骨应力性疼痛。症状包括夜间静息痛和轻微外伤后骨折风险增加。需进行骨密度检测确诊，基础治疗包括碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠片，疼痛明显时可短期使用依降钙素注射液，同时建议进行抗阻力训练增强骨骼强度。
5、类风湿关节炎
自身免疫异常攻击关节滑膜时可能累及跟骨后滑囊，表现为对称性晨僵超过1小时，伴关节畸形。需检测类风湿因子和抗CCP抗体，治疗首选甲氨蝶呤片联合艾拉莫德片控制病情，生物制剂如注射用依那西普适用于中重度患者，日常需避免足部受凉。
建议选择软底有缓冲的运动鞋，每日用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，避免赤脚行走或穿硬底拖鞋。体重超标者需通过低冲击运动减重，如游泳或骑自行车。若疼痛持续2周不缓解或出现红肿热痛，应及时进行核磁共振检查排除跟骨应力性骨折或感染性病变。饮食注意补充维生素D和优质蛋白，每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。