小孩晚上睡觉趴着睡可能是由生理习惯、胃肠不适、呼吸道问题、神经系统发育或心理因素等原因引起。趴着睡属于常见睡眠姿势，多数情况下无须干预，但需警惕伴随呼吸异常、频繁夜醒等表现。
1、生理习惯
婴幼儿可能因子宫内蜷缩姿势的记忆延续，偏好趴睡以获得安全感。这种无伴随异常的趴睡无须纠正，随着成长会自然调整。家长需确保床垫硬度适中，避免使用柔软寝具，定期观察孩子口鼻是否被遮挡。
2、胃肠不适
消化不良、肠胀气或胃食管反流可能导致孩子通过趴卧缓解腹部压力。此类情况常伴随夜间哭闹、拒食或排便异常。家长可尝试餐后拍嗝、腹部顺时针按摩，必要时遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节肠道菌群。
3、呼吸道问题
腺样体肥大、过敏性鼻炎等可能促使孩子为保持气道通畅选择趴睡。典型表现包括打鼾、张口呼吸或反复鼻塞。需及时就诊耳鼻喉科，确诊后可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等控制炎症。
4、神经系统发育
自闭症谱系障碍或感觉统合失调患儿可能通过异常睡姿寻求本体觉刺激。需结合社交障碍、语言迟缓等表现综合判断，建议发育行为科评估。确诊后可进行感觉统合训练，严重时需在医生指导下使用利培酮口服溶液等药物干预。
5、心理因素
分离焦虑、环境适应不良等情绪问题可能引发趴睡行为。表现为入睡困难、夜惊或过度依恋安抚物。家长应保持规律作息，通过亲子共读、抚触等方式增强安全感，必要时在心理医生指导下进行行为干预。
家长需定期检查孩子睡眠环境安全，避免床上放置毛绒玩具或过厚被褥。若趴睡伴随呼吸暂停、面色青紫或发育迟缓，应立即就医排查先天性心脏病、癫痫等器质性疾病。日常可记录睡眠日志，包括姿势持续时间、觉醒次数及伴随症状，为医生诊断提供参考。保持卧室温度20-24℃、湿度50%-60%，有助于改善睡眠质量。