强直性脊柱炎骶髂关节病变主要表现为下腰部或臀部疼痛、晨僵、活动受限等症状，可能由炎症反应、遗传因素、免疫异常等原因引起。早期症状常为单侧或交替性疼痛，随病情进展可发展为双侧持续性疼痛，并伴随关节结构破坏。
1、下腰部疼痛
骶髂关节病变早期多表现为下腰部或臀部深层钝痛，夜间或久坐后加重，活动后缓解。疼痛可能放射至大腿后侧，但不超过膝关节。部分患者出现单侧与对侧交替性疼痛，易被误诊为腰椎间盘突出。炎症活动期可伴随C反应蛋白升高，需通过骶髂关节MRI检测骨髓水肿等早期病变。
2、晨僵现象
患者晨起或长时间静止后出现腰骶部僵硬感，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐减轻。这与夜间炎症因子积累和关节液黏滞度增加有关。严重时可影响翻身、起床等动作，需通过热敷和非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解症状。
3、活动受限
随着骶髂关节软骨破坏和骨赘形成，患者可能出现弯腰、转身等动作困难。晚期可因关节强直导致脊柱柔韧性丧失，表现为Schober试验阳性。康复训练如游泳、瑜伽等可帮助维持关节活动度，生物制剂如阿达木单抗注射液可延缓结构进展。
4、放射学改变
X线早期可见骶髂关节面模糊或侵蚀，后期出现关节间隙狭窄甚至骨性强直。CT能更清晰显示骨质硬化及囊性变，MRI对早期骨髓水肿敏感。放射学分级通常采用纽约标准，Ⅲ级以上提示明显结构损伤。
5、伴随症状
部分患者合并外周关节炎、足跟疼痛或虹膜睫状体炎等关节外表现。HLA-B27阳性率较高，但非诊断必需条件。需与银屑病关节炎、肠病性关节炎等血清阴性脊柱关节病鉴别。
强直性脊柱炎患者应避免长期保持固定姿势，睡眠选择硬板床并仰卧低枕。规律进行扩胸运动和游泳等锻炼有助于维持胸廓活动度。饮食需保证钙和维生素D摄入，戒烟以降低骨质疏松风险。出现持续夜间痛或活动障碍时需及时风湿免疫科就诊，通过药物和康复治疗控制病情进展。