鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，主要危害包括局部组织破坏、远处转移和全身消耗。鼻咽癌的危害主要有局部浸润引发鼻塞和耳闷、颅神经损伤导致头痛和复视、颈部淋巴结转移、远处转移至骨或肝脏、晚期恶病质等。
1、局部浸润
鼻咽癌原发灶可侵犯鼻腔后部导致单侧鼻塞，肿瘤压迫咽鼓管咽口会引起耳闷和听力下降。当肿瘤向侧方浸润至咽旁间隙时，可能压迫舌咽神经出现吞咽疼痛。局部进展期肿瘤还可破坏颅底骨质，通过破裂孔侵入颅内。对于局部浸润症状，临床常用鼻咽镜检查结合增强磁共振评估范围，治疗以放射治疗为主，可联合使用顺铂注射液等化疗药物。
2、颅神经损伤
肿瘤侵犯海绵窦或经卵圆孔扩散时，可能损伤动眼神经、滑车神经和外展神经，表现为眼球运动障碍和复视。三叉神经受累会引发顽固性头痛和面部麻木，后组颅神经受损可导致声音嘶哑和饮水呛咳。这类患者需进行颅底薄层CT扫描，治疗上采用调强放疗技术保护神经功能，必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。
3、淋巴结转移
约60%患者初诊即发现颈部淋巴结转移，典型表现为上颈部无痛性肿块。转移淋巴结可融合成团并侵犯颈动脉鞘，晚期可能穿透皮肤形成溃疡。诊断依靠超声引导下穿刺活检，治疗需同步放化疗，常用方案包含紫杉醇注射液和奈达铂注射液。未控制的淋巴结转移可能压迫气管导致呼吸困难。
4、远处转移
晚期鼻咽癌常见转移至骨骼引发病理性骨折，肺转移可引起咳嗽和咯血，肝转移导致黄疸和腹水。全身骨扫描和PET-CT有助于发现转移灶，针对转移灶可采用姑息放疗联合卡培他滨片等药物。多发转移患者五年生存率显著降低，需配合唑来膦酸注射液防治骨相关事件。
5、恶病质状态
肿瘤消耗和放化疗副作用共同导致进行性体重下降，患者出现严重贫血和低蛋白血症。持续吞咽困难造成营养摄入不足，部分患者需留置鼻饲管或胃造瘘。改善营养状态可选用肠内营养粉剂，必要时输注人血白蛋白。恶病质会降低治疗耐受性并增加感染风险。
鼻咽癌患者应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口预防放射性口腔炎。治疗期间选择高蛋白流质饮食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。定期进行张口训练防止颞颌关节纤维化，康复期每3个月复查EB病毒DNA载量。出现新发头痛或视力变化需立即就诊，长期吸烟者必须戒烟以降低复发风险。家属应关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。