成人脸一边大一边小可能与咬肌不对称、颞下颌关节紊乱、面部神经麻痹、腮腺疾病、颌骨发育异常等原因有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、咬肌不对称
长期单侧咀嚼习惯会导致一侧咬肌过度发达，表现为面部轮廓不对称。这种情况可通过有意识双侧交替进食改善，严重时可在医生指导下注射A型肉毒毒素调节肌肉张力。伴随症状可能包括咀嚼无力或颞部酸胀感。
2、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或关节炎可能引发下颌运动异常，导致面部不对称。常见症状包括开闭口弹响、咀嚼疼痛。治疗可采用关节腔冲洗术配合双氯芬酸钠缓释片等药物，夜间佩戴颌垫也有助于缓解症状。
3、面部神经麻痹
贝尔面瘫等神经病变会造成患侧面肌瘫痪，表现为眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅。急性期需使用泼尼松片抗炎，配合甲钴胺片营养神经。发病2周内是黄金恢复期，延误治疗可能导致永久性面瘫。
4、腮腺疾病
腮腺肿瘤或慢性炎症会引起腺体肿大，常见于耳垂下方区域。腮腺混合瘤需行腮腺浅叶切除术，急性腮腺炎可服用头孢克洛分散片抗感染。伴随症状包括局部压痛和导管口溢脓。
5、颌骨发育异常
先天性半侧颌骨肥大或外伤后畸形会导致骨骼性不对称。正颌手术是根本解决方式，术前需进行三维CT评估。轻度畸形可通过注射透明质酸填充矫正，但需每6-12个月重复治疗。
日常生活中应避免长期保持单侧睡姿或托腮动作，定期进行面部对称性训练如鼓气练习。若发现面部麻木、持续肿胀或咀嚼功能障碍，须立即就诊口腔颌面外科或神经内科。饮食上注意补充B族维生素，避免过硬食物加重咬肌负担，保持口腔卫生预防腮腺感染。