十二指肠穿孔可能由消化性溃疡、外伤、肿瘤、医源性损伤、缺血性肠病等原因引起，十二指肠穿孔可通过禁食、胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。
1、消化性溃疡
十二指肠穿孔最常见的原因是消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡。长期胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用等因素可能导致十二指肠黏膜损伤，形成溃疡。溃疡逐渐加深可能穿透肠壁全层，导致穿孔。患者可能出现突发剧烈腹痛、板状腹、恶心呕吐等症状。治疗需禁食、胃肠减压，可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护黏膜，严重时需手术修补穿孔。
2、外伤
腹部外伤如撞击、刺伤等可直接导致十二指肠穿孔。外伤可能损伤十二指肠壁的完整性，使肠内容物漏入腹腔，引发急性腹膜炎。患者常有明确外伤史，伴随腹部压痛、肌紧张等表现。需立即禁食，进行胃肠减压，使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素预防感染，多数情况下需要急诊手术修复损伤。
3、肿瘤
十二指肠肿瘤如腺癌、淋巴瘤等可能侵蚀肠壁导致穿孔。肿瘤生长过程中可能破坏肠壁结构，最终形成穿孔。患者可能有消瘦、贫血、腹部包块等肿瘤相关症状。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、化疗或靶向治疗，穿孔处需手术修补，可使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等抗肿瘤药物。
4、医源性损伤
内镜检查、手术操作等医疗行为可能意外造成十二指肠穿孔。内镜操作时器械可能损伤肠壁，手术中误伤也可能导致穿孔。患者常在医疗操作后出现腹痛、腹胀等症状。需立即禁食，进行胃肠减压，使用注射用泮托拉唑钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物，多数需要手术修复。
5、缺血性肠病
肠系膜血管栓塞或血栓形成可能导致十二指肠缺血坏死、穿孔。血管病变如动脉硬化、房颤等可能引起肠系膜血管闭塞，导致肠壁缺血。患者可能有心血管疾病史，突发剧烈腹痛伴便血。需禁食、胃肠减压，使用低分子肝素钙注射液、注射用阿替普酶等抗凝溶栓药物，严重时需手术切除坏死肠段。
十二指肠穿孔患者应严格遵医嘱治疗，术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，避免辛辣刺激食物。保持规律作息，戒烟限酒，控制基础疾病如高血压、糖尿病等。定期复查胃镜或腹部CT，监测恢复情况。出现腹痛加重、发热等症状应及时就医。注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，根据医生建议进行适量活动促进康复。