老年人糖尿病腿软可通过控制血糖、营养神经、改善循环、物理治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病腿软通常由周围神经病变、下肢动脉硬化、电解质紊乱、腰椎病变、肌少症等原因引起。
1、控制血糖
持续高血糖会损伤周围神经和血管，导致下肢无力。需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物，配合动态血糖监测，将糖化血红蛋白控制在7%以下。避免血糖波动过大诱发神经水肿。
2、营养神经
糖尿病周围神经病变可引起肢体远端对称性麻木无力。可选用甲钴胺片、依帕司他片等药物修复神经髓鞘，联合硫辛酸注射液改善氧化应激。同时需检测维生素B12水平，缺乏者需补充腺苷钴胺片。
3、改善循环
下肢动脉硬化闭塞会导致间歇性跛行和腿软。建议使用贝前列素钠片扩张血管，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。严重缺血时需行血管造影评估，必要时进行球囊扩张或支架植入术。
4、物理治疗
针对肌少症引起的下肢乏力，需进行抗阻训练如坐位抬腿、弹力带练习，每周3-5次。配合低频脉冲电刺激促进肌肉收缩，水中运动减轻关节负荷。每日进行30分钟快走或太极拳等有氧运动。
5、手术治疗
合并严重腰椎管狭窄时，保守治疗无效需考虑椎板减压术。糖尿病足溃疡伴感染可能需清创引流或截趾手术。术前需评估心肺功能，术后加强血糖管理预防伤口感染。
老年糖尿病患者出现腿软需定期检查下肢动脉彩超和神经电生理。日常保持足部清洁干燥，穿宽松透气鞋袜，避免烫伤和外伤。饮食保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充坚果和深色蔬菜。建议家属协助监测步态稳定性，预防跌倒骨折。若出现进行性无力或大小便失禁需立即就医排除脊髓病变。