小儿肥胖可能引发代谢异常、心血管疾病、骨骼发育障碍及心理行为问题。主要危害包括胰岛素抵抗、高血压、骨骺早闭、社交障碍等。肥胖儿童需及时干预以避免远期健康风险。
1、代谢综合征
长期超重会导致胰岛素敏感性下降，可能发展为糖耐量受损甚至2型糖尿病。患儿常伴随黑棘皮病体征，颈部、腋窝等皮肤皱褶处出现色素沉着。实验室检查可发现空腹血糖升高、甘油三酯异常。建议家长定期监测血糖血脂指标，调整膳食结构减少精制糖摄入，必要时需在儿科内分泌科医生指导下使用二甲双胍片等药物控制代谢紊乱。
2、心血管系统损害
体脂堆积增加心脏负荷，超声心动图可能显示左心室肥厚。血压监测常见舒张压偏高，部分患儿出现睡眠呼吸暂停综合征。这种状态持续可能损伤血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程。家长应限制钠盐摄入，保证每日60分钟中高强度运动，对合并高血压者可遵医嘱服用氨氯地平片等降压药物。
3、骨骼肌肉系统异常
体重超标会压迫生长板导致骨骺早闭，影响最终身高。膝关节等承重关节易发生疼痛、变形，X线检查可见胫骨结节骨软骨炎改变。运动时易出现肌肉拉伤或应力性骨折。建议控制体重增长速度，补充维生素D滴剂和碳酸钙颗粒，避免跳跃类运动加重关节负担。
4、心理行为障碍
体型差异易引发同伴嘲笑，患儿常伴有自卑、焦虑情绪，部分出现暴食或厌食等进食障碍。神经心理评估可能检出注意力缺陷或多动倾向。家长需建立正向身体意象认知，必要时寻求心理医生帮助，配合认知行为治疗改善情绪问题。
预防小儿肥胖需从孕期营养管理开始，婴幼儿期避免过度喂养，学龄期保证每日蔬菜水果摄入不少于400克。建立规律运动习惯，每周进行3-5次游泳、骑车等非负重运动。定期监测身高体重曲线，当体重超过同身高标准体重的20%时，应及时到儿童保健科或营养科就诊评估。睡眠时间每天不少于9小时，避免夜间进食高热量零食。家长应以身作则营造健康家庭环境，避免将食物作为奖励或安慰手段。