肝外胆管结石的并发症有哪些

肝外胆管结石可能引发胆管炎、胰腺炎、胆汁淤积性肝硬化、胆道出血、胆管癌等并发症。肝外胆管结石若不及时处理，可能导致胆道梗阻、感染及器官功能损害。

1、胆管炎

胆管炎是肝外胆管结石最常见的并发症，主要由结石阻塞胆管导致胆汁淤积和细菌感染引起。患者可能出现寒战、高热、黄疸、右上腹剧烈疼痛等症状。胆管炎急性发作时需紧急处理，通常采用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液控制感染，必要时行内镜下逆行胰胆管造影术取石或引流。

2、胰腺炎

结石嵌顿在胆总管下端时可阻塞胰管开口，导致胆汁反流入胰管引发急性胰腺炎。患者表现为持续性上腹部疼痛向腰背部放射，伴有恶心呕吐。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌，严重时需手术解除梗阻。

3、胆汁淤积性肝硬化

长期胆管梗阻会导致胆汁淤积，肝细胞在胆汁酸毒性作用下发生纤维化，最终形成肝硬化。患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸、肝脾肿大等症状。治疗需解除胆道梗阻，使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，晚期肝硬化需考虑肝移植。

4、胆道出血

结石摩擦胆管壁或合并感染时可损伤胆管血管，导致胆道出血。典型表现为周期性上腹痛、黄疸和呕血或黑便。紧急处理包括血管造影栓塞止血，必要时行胆总管探查止血术，术后需使用维生素K1注射液改善凝血功能。

5、胆管癌

长期慢性炎症刺激可诱发胆管黏膜恶变，最常发生在肝门部胆管。患者表现为进行性加重的黄疸、消瘦和腹痛。确诊需通过磁共振胰胆管成像和病理活检，治疗以手术切除为主，无法手术者可选择胆管支架置入术缓解梗阻。

肝外胆管结石患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。定期复查腹部超声监测结石变化，出现发热、腹痛、黄疸等症状需立即就医。术后患者需遵医嘱服用利胆药物如茴三硫片，并注意观察大便颜色变化。建议每半年进行一次肝功能检查和肿瘤标志物筛查，早期发现可能的恶性病变。