脑出血手术后躁动可能与麻醉苏醒期反应、颅内压增高、电解质紊乱、术后疼痛、脑组织损伤等因素有关。可通过镇静镇痛治疗、调整电解质水平、降低颅内压、心理疏导等方式缓解。
1、麻醉苏醒期反应
全身麻醉药物代谢过程中可能出现意识模糊、肢体不自主活动等兴奋表现。这种生理性反应通常随着药物完全代谢而逐渐消失。医护人员会监测生命体征，避免患者坠床或拔除导管。必要时可短期使用右美托咪定注射液等镇静药物过渡。
2、颅内压增高
术后血肿复发或脑水肿可能导致颅内压升高，刺激脑干网状结构引发躁动。患者常伴有剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。需紧急复查头颅CT，使用甘露醇注射液降低颅压，严重时需行去骨瓣减压术。监测瞳孔变化和意识状态是关键。
3、电解质紊乱
手术应激和脱水治疗易导致低钠血症或低钾血症。血钠低于125mmol/L时可出现烦躁、肌痉挛等神经精神症状。需静脉补充浓氯化钠注射液，同时使用呋塞米注射液促进水分排出。每4-6小时监测电解质，调整补液速度。
4、术后疼痛刺激
开颅手术切口痛或留置引流管刺激可能引发躁动。表现为皱眉呻吟、心率增快等。可联合使用注射用帕瑞昔布钠镇痛和盐酸曲马多注射液，疼痛控制后躁动多能缓解。评估疼痛程度需采用数字评分法。
5、脑组织损伤
出血灶周围脑组织缺血缺氧可能导致额叶或边缘系统功能障碍。这类患者躁动常伴有认知障碍和情感失控。需营养神经治疗如注射用鼠神经生长因子，配合约束保护。恢复期可能出现创伤后应激障碍，需心理科介入。
术后躁动患者需保持病房光线柔和，减少噪音刺激。每2小时协助翻身拍背预防压疮，使用床栏防止坠床。记录躁动发作时间和诱因，为医生调整治疗方案提供依据。康复期可进行认知功能训练，家属应避免过度保护影响功能重建。出现持续躁动或意识恶化需立即通知医护团队处理。