拉伸脚后跟筋疼是怎么回事

拉伸脚后跟筋疼可能与跟腱炎、足底筋膜炎、运动损伤、跟骨骨刺、痛风性关节炎等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎通常因过度运动或鞋子不合脚导致跟腱反复牵拉损伤，表现为足跟后方疼痛肿胀。急性期需停止运动并冰敷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏或局部注射醋酸泼尼松龙注射液。慢性期建议穿戴足跟垫并做离心拉伸训练。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎多因长时间站立或足弓异常引发筋膜微撕裂，晨起第一步疼痛明显。建议更换支撑型鞋垫，睡前用网球滚动按摩足底，疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠贴剂或体外冲击波治疗。肥胖患者需控制体重减轻足部负荷。

3、运动损伤

突然增加运动强度可能导致跟腱或足底筋膜急性拉伤，伴随局部淤青和压痛。应立即遵循RICE原则休息冰敷，48小时后改用热敷促进血液循环，可配合云南白药气雾剂或活血止痛胶囊。恢复期逐步进行提踵训练增强肌腱韧性。

4、跟骨骨刺

跟骨退行性变形成的骨赘可能刺激周围软组织，行走时出现针刺样痛感。建议选择软底鞋减少压力刺激，疼痛发作时使用依托考昔片联合超声波治疗，严重者需行关节镜下骨赘切除术。糖尿病患者需特别注意足部护理预防溃疡。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟腱周围可引发剧烈红肿热痛，常见于高嘌呤饮食人群。急性期需限制活动并服用秋水仙碱片、苯溴马隆片，配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常应严格戒酒，控制动物内脏和海鲜摄入，定期监测血尿酸水平。

日常建议选择足弓支撑良好的运动鞋，运动前后充分热身拉伸，避免赤足行走或穿人字拖。居家可用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，体重超标者需通过低冲击运动减重。若疼痛持续超过2周或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或足踝外科就诊，通过超声或MRI明确损伤程度。中老年患者需排查类风湿关节炎等全身性疾病，青少年则需警惕跟骨骨骺炎可能。