胆结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆结石可能与胆汁成分改变、胆道感染、肥胖、高脂饮食、遗传等因素有关,通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。
1、调整饮食
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入有助于降低胆汁中胆固醇浓度,可适量增加膳食纤维和水分摄入促进胆汁排泄。避免暴饮暴食和长期空腹状态,规律进食可减少胆囊收缩素分泌异常引发的胆汁淤积。合并急性发作时应禁食油腻食物,以清淡流质饮食为主。
2、药物治疗
熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇性结石,需连续服用数月且适用于直径较小的结石。消炎利胆片能缓解胆道炎症并促进胆汁排出,对泥沙样结石效果较好。头孢克肟分散片可用于合并细菌感染的情况,需配合解痉药物如消旋山莨菪碱片使用。
3、体外冲击波碎石
适用于单发且直径小于2厘米的胆固醇结石,通过高频声波将结石击碎后随胆汁排出。治疗前需确认胆囊收缩功能正常且胆管通畅,术后可能需配合溶石药物辅助排石。该方法创伤小但存在结石残留概率,肥胖患者可能因定位困难影响疗效。
4、腹腔镜手术
腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状胆结石的标准术式,通过腹壁小切口完成胆囊切除。术后恢复快且并发症少,但可能存在胆管损伤或结石残留风险。术前需评估心肺功能,合并急性化脓性胆囊炎时可能需中转开腹手术。
5、开腹手术
传统开腹胆囊切除术适用于复杂病例或合并严重感染者,手术视野更清晰便于处理胆管变异。术后需放置引流管观察胆汁渗漏情况,恢复期较长且切口感染风险较高。对于Mirizzi综合征等特殊类型胆结石,开腹手术仍是首选治疗方式。
胆结石患者日常应保持规律作息,避免久坐不动导致胆汁淤积。建议每周进行适度有氧运动如快走、游泳等,运动前后注意补充水分。定期复查腹部超声监测结石变化,出现持续腹痛、发热等症状需及时就医。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食,限制动物内脏和油炸食品摄入,可适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品等。