脑萎缩可能会增加脑梗塞的发生概率，但两者并非直接因果关系。脑萎缩通常由神经细胞退化、慢性缺血或遗传因素引起，可能伴随记忆力减退、定向障碍等症状；而脑梗塞多因血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死。长期脑萎缩可能通过影响脑血管自动调节功能或加重动脉硬化间接诱发脑梗塞。
脑萎缩患者脑组织体积减小，脑血管代偿能力下降，当发生血压波动或血流动力学改变时，缺血区域更容易出现灌注不足。部分广泛性脑萎缩患者合并脑白质病变，这些小血管病变本身就是脑梗塞的高危因素。某些神经退行性疾病如阿尔茨海默病相关的脑萎缩，常伴随脑血管淀粉样变性，可能同时增加出血性和缺血性卒中风险。
少数快速进展的脑萎缩类型，如克雅氏病或某些代谢性脑病，可能直接导致血管内皮功能障碍，引发多发性腔隙性脑梗塞。某些遗传性小脑萎缩患者因共济失调反复跌倒，可能诱发外伤性脑梗塞。极少数情况下，脑萎缩导致的脑室扩大可能压迫穿支动脉，造成机械性血管闭塞。
脑萎缩患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，避免脱水或血压骤降。存在轻度认知障碍时需加强防跌倒措施，减少外伤风险。日常可进行认知训练和适度有氧运动，如快走或游泳，每周保持3-5次，每次30分钟。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果和深色蔬菜摄入，控制盐分和饱和脂肪酸。出现突发肢体无力或言语含糊等症状时须立即就医。