过敏性紫癜的皮肤症状主要表现为对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，多出现在下肢和臀部，可能伴有瘙痒或轻微疼痛。过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的血管炎，主要累及小血管，皮肤症状通常是最早出现的表现。
1、紫红色瘀点或瘀斑
过敏性紫癜的典型皮肤表现为针尖至黄豆大小的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色。这些皮损多对称分布于双下肢伸侧，尤其是小腿和足背，严重时可蔓延至大腿、臀部和上肢。皮损初期可能呈现鲜红色，逐渐变为暗紫色，最终消退时可能留下褐色色素沉着。皮损通常成批出现，新旧皮损可同时存在。
2、皮肤水肿
部分患者可能出现紫癜前会出现局部水肿，尤其是眼睑、口唇、手足等部位。这种水肿多为非凹陷性，可能与血管通透性增加有关。儿童患者更为常见，水肿程度可从轻微肿胀到明显隆起，通常不伴有明显疼痛，但可能引起局部紧绷感。
3、荨麻疹样皮疹
少数患者在紫癜出现前会出现荨麻疹样皮疹，表现为红色风团伴明显瘙痒。这种皮疹通常会在数小时内消退，但可能反复发作。荨麻疹样皮疹与典型紫癜可同时存在，提示可能存在更广泛的过敏反应。这类皮疹多出现在躯干和四肢近端，与典型紫癜的分布部位有所不同。
4、皮肤坏死
严重病例可能出现皮肤坏死，表现为紫癜中央出现黑色结痂或溃疡。这种情况多见于血管炎较重的患者，提示小血管闭塞和局部缺血。坏死性皮损多发生在受压部位或皮肤皱褶处，愈合后可能留下瘢痕。这类表现通常伴有明显的疼痛和触痛，需要积极治疗。
5、其他皮肤表现
过敏性紫癜患者出现皮肤表现外，还可能伴有其他系统症状。约半数患者会出现关节症状，表现为膝、踝等大关节的肿痛。部分患者可能出现腹痛、恶心呕吐等消化道症状，严重者可出现肠套叠或消化道出血。少数患者可能累及肾脏，表现为血尿或蛋白尿。
过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食上宜选择清淡易消化的食物，避免可能引起过敏的海鲜、坚果等食物。保持皮肤清洁，避免搔抓皮损部位。穿着宽松柔软的衣物，减少皮肤摩擦。如出现新发皮损增多、关节肿痛加重、腹痛或血尿等情况，应及时就医复查。治疗期间应遵医嘱定期复查尿常规，监测肾脏受累情况。过敏性紫癜多数预后良好，但需警惕复发可能，特别是上呼吸道感染后。