大便出血可能是痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起的。便血通常表现为血液附着于粪便表面或混入粪便中，颜色可从鲜红至暗红不等，具体病因需结合出血特征及伴随症状综合判断。
1、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴落，可能伴随肛门瘙痒、肿物脱出。轻度痔疮可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物。
2、肛裂
肛裂因肛管皮肤纵向裂伤导致，常见于长期便秘患者。便血多为鲜红色，量少且与排便疼痛同步，粪便表面可见血迹或便纸染血。治疗需保持软便，使用开塞露缓解便秘，疼痛明显时可外用利多卡因凝胶，慢性肛裂可能需要硝酸甘油软膏促进愈合。
3、结肠息肉
结肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可导致间歇性便血，血液多与粪便混合呈暗红色。腺瘤性息肉有恶变风险，确诊后通常需内镜下切除。日常需限制红肉摄入，定期肠镜复查，术后可遵医嘱服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节菌群。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，病变累及直肠和结肠黏膜时会出现黏液脓血便，伴随腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉秦肠溶片控制炎症，严重者可短期用泼尼松片，必要时联合硫唑嘌呤片进行免疫调节。患者需长期低渣饮食，避免乳制品刺激。
5、结直肠癌
结直肠癌引起的便血多为暗红色，常与粪便混合并伴黏液，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。早期诊断依赖肠镜活检，治疗需手术联合放化疗。术后可遵医嘱使用卡培他滨片等化疗药物，配合参芪扶正注射液减轻副作用。40岁以上人群建议定期筛查粪便隐血。
出现便血时需记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量超过1500毫升。建议及时进行肛门指检或结肠镜检查，贫血患者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。长期反复出血或伴随体重下降、持续腹痛者必须尽快就医排除恶性肿瘤。