室性心动过速与室上性心动过速的主要区别在于起源部位、心电图特征及临床风险。室性心动过速起源于心室，心电图表现为宽QRS波，常伴随血流动力学不稳定；室上性心动过速起源于心房或房室结，心电图表现为窄QRS波，多数情况下症状较轻。
室性心动过速的心电图特征为QRS波宽度超过120毫秒，形态异常，可能出现房室分离现象。患者可能出现胸痛、呼吸困难甚至晕厥，严重时可进展为心室颤动。常见病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。治疗需紧急电复律或静脉注射抗心律失常药物如胺碘酮注射液、利多卡因注射液。
室上性心动过速的心电图特征为QRS波宽度小于120毫秒，节律规整，P波可能隐藏于T波中。患者多表现为心悸、头晕，但通常能维持正常血流动力学。常见诱因包括情绪应激、咖啡因摄入或预激综合征。急性发作可通过迷走神经刺激法缓解，药物可选普罗帕酮片、维拉帕米注射液。
室性心动过速的长期管理需植入心律转复除颤器，室上性心动过速可通过导管消融根治。两类心律失常均需定期心内科随访，避免剧烈运动、过量饮酒等诱因。出现心悸持续不缓解或伴随意识障碍时，应立即就医。