脑白质病变的症状主要有认知功能下降、运动功能障碍、感觉异常等。脑白质病变可能与脑血管疾病、多发性硬化、遗传代谢性疾病等因素有关，需通过头颅MRI等检查明确诊断。
1、认知功能下降
患者常表现为记忆力减退、注意力不集中和执行功能受损。早期可能仅出现轻微健忘或反应迟钝，随着病变进展可出现定向力障碍、计算能力下降等。此类症状与脑白质纤维束损伤导致的信息传递效率降低有关，常见于慢性脑小血管病或阿尔茨海默病合并白质病变。临床需通过蒙特利尔认知评估量表筛查，必要时使用多奈哌齐片、盐酸美金刚缓释胶囊等改善认知药物。
2、运动功能障碍
典型表现为步态不稳、肢体僵硬和平衡能力减退。患者行走时步基增宽，转身困难，严重时需扶助行走。这与皮质脊髓束、小脑联系纤维受损相关，多见于多发性硬化或进行性多灶性白质脑病。康复训练可改善运动功能，急性期可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻炎症反应。
3、感觉异常
部分患者出现肢体麻木、刺痛或温度觉异常，可能与脊髓丘脑束等感觉传导通路受累有关。多发性硬化患者可能出现莱尔米特征，即屈颈时沿脊柱向下放射的触电样感觉。营养神经治疗可选用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊，合并疼痛时加用普瑞巴林胶囊。
脑白质病变患者需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。规律进行有氧运动和认知训练，如快走、太极拳、数独游戏等。避免吸烟酗酒，每3-6个月复查头颅MRI监测病变进展。若出现症状加重或新发神经功能缺损，应及时到神经内科就诊评估。