脑缺氧缺血昏迷不醒需立即就医并采取综合治疗，主要措施包括保持呼吸道通畅、高压氧治疗、药物促醒、亚低温治疗及康复训练。脑缺氧缺血昏迷通常由窒息、心搏骤停、脑血管意外等因素引起。
1、保持呼吸道通畅
立即清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，必要时行气管插管或气管切开。持续监测血氧饱和度，维持氧分压在60毫米汞柱以上。对于自主呼吸微弱者需使用呼吸机辅助通气，避免二氧化碳潴留加重脑水肿。
2、高压氧治疗
在发病后6小时内开始高压氧治疗可提高血氧含量，促进侧支循环建立。治疗压力通常为2-2.5个大气压，每日1次，10-15次为1疗程。该疗法能减轻脑细胞水肿，改善线粒体功能，适用于一氧化碳中毒等特定病因。
3、药物促醒
遵医嘱使用胞磷胆碱钠注射液改善脑代谢，注射用鼠神经生长因子促进神经修复，纳洛酮注射液拮抗内源性阿片肽。避免使用镇静类药物，动态评估格拉斯哥昏迷评分，注意监测药物可能引发的消化道出血等副作用。
4、亚低温治疗
通过冰毯、冰帽等方式将核心体温控制在32-34摄氏度，维持24-72小时。低温可降低脑氧耗量，抑制兴奋性氨基酸释放。治疗期间需预防寒战反应，缓慢复温速度不超过0.5摄氏度/小时，警惕心律失常等并发症。
5、康复训练
意识恢复后尽早开始肢体被动活动，预防关节挛缩。采用声光刺激、针灸促醒，后期进行吞咽功能训练与认知康复。使用经颅磁刺激仪改善神经网络重建，配合音乐疗法激活大脑皮层，康复周期通常需要3-6个月。
患者卧床期间需每2小时翻身拍背预防压疮，鼻饲营养保证每日30千卡/千克热量摄入。家属应记录患者瞳孔变化及肢体活动情况，避免剧烈摇晃患者。恢复期保持环境安静，逐步进行站立平衡训练，定期复查头颅CT评估脑组织恢复情况。出现肌张力异常增高或癫痫发作时需及时复诊。