前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎,不同类型症状表现差异明显。
1、急性细菌性前列腺炎
起病急骤,表现为突发高热寒战,会阴部及耻骨上区域剧烈疼痛,排尿时灼痛感明显,可能伴随尿频尿急甚至尿潴留。直肠指检可触及肿大压痛的前列腺。尿液检查可见大量白细胞和细菌,血常规显示中性粒细胞显著升高。治疗需静脉注射抗生素如左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠注射液,配合卧床休息和补液支持。
2、慢性细菌性前列腺炎
症状反复发作超过3个月,表现为会阴部隐痛或坠胀感,排尿后尿道口滴白,性功能障碍较常见。前列腺按摩液检查显示白细胞增多且细菌培养阳性。可能合并精囊炎表现为血精。治疗需长期口服敏感抗生素如盐酸坦洛新缓释片、普乐安片,配合温水坐浴和规律排精。
3、慢性非细菌性前列腺炎
骨盆区域疼痛持续3个月以上,疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧,排尿不适但无明确感染证据。前列腺按摩液检查白细胞增多但细菌培养阴性。症状常因久坐、饮酒或辛辣饮食加重。治疗以α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片为主,配合物理治疗和心理疏导。
4、无症状性前列腺炎
患者无主观不适,仅在体检时发现前列腺液或精液中白细胞异常升高。常见于不育症患者精液检查时发现。这类患者一般无须特殊治疗,但需定期复查前列腺特异性抗原和直肠指检,警惕炎症发展为其他类型。
前列腺炎患者应避免长时间骑车或久坐,每日饮水保持2000毫升以上,规律排精有助于炎症消退。饮食需限制酒精、辛辣食物摄入,可适量食用南瓜籽、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。症状持续或加重时应及时到泌尿外科就诊,避免自行服用抗生素导致耐药性。