急性和慢性肾盂肾炎的治疗原则主要包括控制感染、缓解症状、预防复发以及保护肾功能。急性肾盂肾炎需积极抗感染治疗，慢性肾盂肾炎则需长期管理并针对病因干预。
1、控制感染
急性肾盂肾炎需根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，疗程通常为10-14天。慢性肾盂肾炎在急性发作期同样需足量抗生素治疗，必要时需延长疗程至4-6周。治疗期间需监测尿常规及细菌学检查，确保感染完全清除。
2、缓解症状
针对发热、腰痛等症状可对症使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片。存在排尿困难者可短期使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解尿道痉挛。慢性患者若合并肾性高血压，需配合硝苯地平控释片等降压药物，同时限制钠盐摄入。
3、预防复发
慢性患者需消除诱发因素如解除尿路梗阻、控制糖尿病等基础疾病。存在膀胱输尿管反流者可考虑外科矫正。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善泌尿道上皮防御功能。所有患者均应保持每日2000ml以上饮水量，定期复查尿常规。
4、保护肾功能
慢性患者需定期监测肾小球滤过率，限制蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg/天。合并肾性贫血时使用重组人促红素注射液，电解质紊乱者需纠正酸中毒及钙磷代谢异常。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液等。
5、病因治疗
对于结石、肿瘤等机械性梗阻因素，需行经皮肾镜碎石术或输尿管支架置入术。神经源性膀胱患者需间歇导尿。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。先天性畸形儿童需评估是否需手术矫正。
肾盂肾炎患者日常需注意会阴清洁，性交后及时排尿。饮食宜清淡，避免酒精及辛辣刺激食物。急性期应卧床休息，慢性期可进行散步等低强度运动。所有药物使用均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能及泌尿系超声，出现尿频尿急等症状需及时就诊。