肘关节弯曲疼痛可能与肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎、韧带损伤、神经压迫等因素有关,可通过休息制动、冷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。
1、肌腱炎
肘关节频繁屈伸活动可能导致肱骨外上髁或内上髁肌腱劳损,引发局部无菌性炎症。典型表现为弯曲时肘外侧或内侧锐痛,提重物时加重。急性期需停止运动并冰敷,慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹,或口服洛索洛芬钠片缓解炎症。顽固性病例可能需要体外冲击波治疗。
2、滑囊炎
鹰嘴滑囊因外伤或反复摩擦出现炎症时,肘后部会形成疼痛性包块,弯曲时压迫感明显。轻度者可穿刺抽液后加压包扎,合并感染需用头孢克洛分散片抗感染。慢性滑囊增生可能需要手术切除,术后需保持肘关节伸直位固定2周。
3、骨关节炎
中老年患者肘关节软骨磨损后,弯曲时可能出现骨摩擦音伴晨僵,X线可见关节间隙变窄。早期可关节腔注射玻璃酸钠,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。严重畸形需行关节镜下清理术或人工关节置换。
4、韧带损伤
肘关节侧副韧带撕裂多由运动损伤导致,表现为特定角度弯曲时剧痛伴关节不稳。MRI可明确损伤程度,部分撕裂需支具固定4周,完全断裂需韧带重建术。康复期应避免过早进行旋前旋后训练。
5、神经压迫
尺神经在肘管处受压时,小指和无名指会出现放射痛,夜间弯曲位症状加重。轻度卡压可用甲钴胺片营养神经,配合肘关节伸直位支具。进行性肌萎缩或肌电图显示严重传导阻滞者,需行尺神经前置术。
日常应避免提重物、反复拧毛巾等加重肘关节负荷的动作,电脑工作者每30分钟活动肘部。急性期疼痛可选择冷敷15分钟,慢性僵硬可用40℃热毛巾外敷。饮食注意补充维生素D和钙质,适度进行握力球训练增强前臂肌力。若保守治疗2周无改善或出现关节变形、持续麻木需及时复诊。