安装颈动脉支架后血压不稳定可能与支架刺激血管壁、自主神经功能紊乱、药物调整不及时、基础疾病控制不佳、术后应激反应等因素有关。颈动脉支架术后血压波动通常表现为收缩压或舒张压异常升高或降低，可能伴随头晕、心悸等症状。
1、支架刺激血管壁
颈动脉支架植入后，金属支架作为异物可能对血管壁产生机械性刺激，导致血管痉挛或局部炎症反应。这种刺激可能通过压力感受器反射影响血压调节中枢，引起血压波动。术后早期血管内皮尚未完全覆盖支架时更易发生，通常需要持续监测并使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片缓解血管痉挛。
2、自主神经功能紊乱
颈动脉窦区域存在压力感受器，支架植入可能干扰其正常功能。当压力感受器敏感性改变时，自主神经系统对血压的调节能力下降，可能出现体位性低血压或突发性高血压。这种情况常见于双侧颈动脉支架植入患者，可通过倾斜试验评估，必要时使用甲磺酸多沙唑嗪缓释片调节自主神经功能。
3、药物调整不及时
术后抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片与降压药物联用时，可能因药物相互作用影响降压效果。部分患者术后停用术前降压方案但未建立新方案，或过度担心出血风险自行减药，均会导致血压控制失衡。需要定期复查并遵医嘱逐步调整用药方案，避免突然增减药物剂量。
4、基础疾病控制不佳
合并原发性高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病时，术后代谢变化可能加重原有疾病。高血糖状态损害血管弹性，肾功能异常影响水钠平衡，均可导致血压难以稳定。需联合控制基础疾病，如使用缬沙坦胶囊改善肾性高血压，同时监测血糖和肾功能指标。
5、术后应激反应
手术创伤激活交感神经系统，促使儿茶酚胺类物质分泌增加，引起短暂性血压升高。这种反应多在术后24-48小时内明显，严重时可能诱发高血压危象。对于焦虑明显的患者，可短期使用酒石酸美托洛尔片控制心率血压，配合心理疏导减轻应激状态。
颈动脉支架术后应每日定时测量血压并记录，避免突然起身或剧烈活动。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。术后1个月内避免颈部过度扭转或按摩支架区域，复查时需进行颈动脉超声和血压动态监测。若出现持续头晕、视物模糊等严重症状，应立即返院评估支架位置及脑灌注情况。