腰椎射频消融术后4天仍有疼痛一般属于正常现象，可能与术后组织修复、神经水肿等因素有关。若疼痛持续加重或伴随下肢麻木无力等症状，需警惕感染或神经损伤等并发症。
腰椎射频消融术是通过高温阻断痛觉神经传导的微创治疗，术后早期疼痛多源于穿刺点局部炎症反应及神经末梢敏感化。射频消融产生的热效应会暂时刺激周围组织，导致术后3-7天内出现钝痛或放射痛，疼痛程度通常为轻度至中度，可通过卧床休息和冰敷缓解。部分患者因术前神经压迫时间较长，术后神经恢复过程中可能出现短暂性痛觉过敏现象。
当疼痛呈现进行性加剧、夜间痛醒或伴随发热时，需考虑硬膜外血肿、椎间隙感染等并发症。消融过程中若损伤邻近神经根，可能引发下肢烧灼样疼痛或肌力下降。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出现伤口愈合延迟导致的持续性疼痛。术后过早负重活动也可能造成肌肉韧带牵拉痛。
建议保持手术部位清洁干燥，避免弯腰提重物等动作。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。如出现排尿困难、鞍区麻木或39℃以上高热，应立即返院检查。术后2周内建议使用硬板床，通过五点支撑法逐步恢复腰背肌功能，6周内禁止剧烈运动和久坐久站。