急性胸膜炎和慢性胸膜炎在治疗上存在区别，主要与病程进展、病因及症状严重程度相关。急性胸膜炎需快速控制感染或炎症，慢性胸膜炎则侧重长期管理及病因治疗。
急性胸膜炎通常由细菌、病毒等病原体感染或外伤导致，起病急骤，表现为剧烈胸痛、发热、呼吸困难。治疗以抗感染为主，如细菌性胸膜炎需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性胸膜炎可选用阿昔洛韦片。同时需配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛和炎症，严重胸腔积液可能需穿刺引流。治疗周期较短，一般1-2周症状可缓解。
慢性胸膜炎多由结核、自身免疫性疾病或肿瘤引起，病程超过3个月，症状隐匿但反复发作，如结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物6-9个月，类风湿性胸膜炎需长期服用甲氨蝶呤片控制原发病。部分患者因胸膜增厚粘连需行胸腔镜松解术，后期可能需肺功能康复。治疗强调病因根除和预防复发，需定期复查影像学评估疗效。
无论急性或慢性胸膜炎，均需避免劳累、戒烟并保证营养摄入，急性期应卧床休息，慢性期可适度锻炼增强心肺功能。胸痛加剧或持续发热时应及时复诊，避免自行调整药物剂量。结核性胸膜炎患者需严格隔离防止传播，自身免疫性疾病患者需监测药物不良反应。治疗期间建议记录症状变化，配合医生完成全程治疗。