急性子宫内膜炎的检查方法主要有妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等。建议患者及时就医,在医生指导下选择合适的检查方式。
1、妇科检查
妇科检查是诊断急性子宫内膜炎的基础检查项目。医生通过双合诊或三合诊可触及子宫压痛、宫颈举痛等体征,同时观察阴道分泌物性状。检查时可能发现子宫稍大、质地偏软,伴有明显触痛。该检查无需特殊准备,但需避开月经期进行。
2、实验室检查
实验室检查包括血常规、C反应蛋白检测和阴道分泌物检查。血常规可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加;C反应蛋白水平常明显增高。阴道分泌物涂片检查可发现大量白细胞,细菌培养能明确致病菌种类,为抗生素选择提供依据。
3、影像学检查
超声检查是常用的影像学手段,经阴道超声可显示子宫内膜增厚、宫腔积液等改变。严重病例可能观察到肌层水肿形成的低回声带。对于复杂病例,MRI能更清晰显示炎症范围,有助于鉴别盆腔脓肿等并发症。
4、病理学检查
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊的金标准。镜下可见子宫内膜间质大量中性粒细胞浸润,腺体结构破坏,严重者可有微小脓肿形成。该检查适用于治疗效果不佳或需排除子宫内膜癌的患者,需在抗生素控制感染后进行。
5、宫腔镜检查
宫腔镜检查能直接观察宫腔病变,可见子宫内膜充血水肿、脓性分泌物附着等急性炎症表现。同时可在直视下取活检,提高诊断准确性。该检查适用于反复发作、合并宫腔粘连或怀疑异物残留的病例,操作时需严格无菌避免感染扩散。
确诊急性子宫内膜炎后,患者应卧床休息,避免剧烈运动。保持外阴清洁,每日用温水清洗会阴部,勤换内裤。治疗期间禁止性生活及盆浴。饮食宜清淡,多摄入优质蛋白和维生素丰富的食物,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等,避免辛辣刺激性食物。严格遵医嘱完成抗生素疗程,即使症状缓解也不可自行停药。出现发热持续不退、腹痛加剧等情况需立即复诊。