锁骨骨折是否需手术取决于骨折类型和严重程度，部分稳定性骨折可保守治疗，但移位性骨折或合并神经血管损伤通常需手术干预。
无明显移位的锁骨中段骨折或儿童青枝骨折可采用八字绷带固定等保守治疗。这类情况骨折端稳定性较好，通过限制肩关节活动可促进自然愈合，一般4-8周可形成骨痂。保守治疗期间需定期复查X线片观察对位情况，同时配合康复训练预防肩关节僵硬。但保守治疗存在畸形愈合概率，可能影响后期肩关节活动范围。
成人粉碎性骨折、骨折端移位超过2厘米或合并臂丛神经损伤时需手术内固定。开放性骨折或伴有锁骨下血管损伤属于绝对手术指征，通常采用锁骨解剖型钢板或髓内钉固定。术后早期需悬吊保护，6周后逐步开始被动活动。手术禁忌症包括局部感染未控制、严重骨质疏松无法有效固定，以及合并危及生命的复合伤需优先处理等情况。
无论选择何种治疗方式，康复期均需避免患侧肢体负重，定期随访评估愈合进度。术后患者应遵医嘱进行渐进式功能锻炼，饮食注意补充钙质和维生素D。若出现内固定物松动或伤口红肿渗液等异常情况，应及时返院复查。吸烟可能延缓骨愈合，建议治疗期间严格戒烟。