益肾蠲痹丸：类风湿关节炎号称“不死癌症”，如何避免病痛折磨？

类风湿关节炎在骨科界一直被称为“不死的癌症”，它的发病机制尚不明确，可能与遗传、感染、性激素有关，早期表现为小关节最常发病，关节僵硬，尤其是早晨僵硬最为严重，严重的会产生畸形，甚至功能丧失。

如果长期放任不治疗或错误治疗，来自疾病发展过程中骨关节的破坏、畸形甚至致残，或引起全身多种并发症，严重影响患者生活质量，生活不能自理不说，还伴着剧烈的疼痛，患者痛不欲生。

这问题很严峻啊，赶紧治疗啊，目前一般怎么治疗类风湿关节炎呢？

你想得太简单了，现在类风湿关节炎的治疗目标，主要以控制病情为主。现在流行的治疗是达标治疗，也就是给治疗定个小目标。

达标治疗目标要求活动期每1-3个月随访一次，稳定后至少每3-6个月随访一次直至临床缓解或低疾病活动度，并尽可能长期维持在达标状态。

目前常用的DAS28反映病活动程度的临床指标，患者日常生活中可以关注以下几点：

1.看看自己疼痛和肿胀的关节数，多了还是少了

2.看看早上关节僵硬的时间，长了还是短了

3.定期医院复查验证指标，比如C反应蛋白、血沉ESR

患者自己还要注意并发症表现，如高血压、冠心病、贫血、骨质疏松、抑郁、乏力等。

那咱们平常治疗类风湿关节炎的药物是啥啊？为啥。。。有这么大的副作用？

目前常用的药物是缓解病情的抗风湿药（DMARDs）,它是一系列药物的集合称谓，他们的共同点是不直接止痛，但是能够一定程度上减缓病情进展，也是国内外指南共同认可的一线药物；

研究显示，类风湿关节炎患者明确诊断第1年内，使用传统合成抗风湿药物的量越大，关节置换时间越迟，使用得越早，患者需要外科手术治疗的风险就越低。

而且，传统合成的抗风湿药物之间的组合搭配很灵活，如果一个组合不好用了，另一个组合还可以用。

但是这些药物也有明显的双刃剑效果，也就是说，药物除了可以延缓病情外，还有比较明显的副作用。

其代表药物就是甲氨蝶呤，它在小剂量（7.5-10mg/周）使用时，是长期最有效和安全的药物；但是药物剂量增多后，其副作用也越来越明显。

一是胃肠道毒性:如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适合厌食等；二是肝毒性:主要表现为谷丙转氨酶升高，也可见胆红素升高等；

除了以上提到的，甲氨蝶呤还可能引起血液系统的副作用，如白细胞减少，患者还会自我感觉脱发、乏力等症状，所以使用时一定要谨慎。

如果服药后出现疑似副作用，要及时去医院找医生，千万不能自行停药或减药，那样不利于疾病的控制，还会增加并发症和残疾出现的风险。

我的天，这也太不安全了，有没有既安全又有效的方法？

任何药物都可能出现副作用，患者也有个体差异。如果患者因为甲氨蝶呤等传统DMRDs确实影响了生活质量，还是要调整方案。随着时代的发展，也有新型药物治疗类风湿关节炎，如生物制剂，以及以国医大师朱良春的经典名方“益肾蠲痹丸”为代表的中医药,在类风湿关节炎治疗中具有独特优势.

生物制剂可以对类风湿关节炎过程中的关键环节进行靶向治疗，如针对白介素-6、肿瘤坏死因子等生物制剂等,这一类药物的优点是在类风湿关节炎控制中效果较好，延缓影像学进展方面优于以上提到的传统抗风湿药物-csDMARD。但是，临床中使用生物制剂病情控制仍欠佳的患者亦不少见。另外,这些生物制剂价格昂贵，数千元一支，一个月要数万元，而考虑到类风湿关节炎需要长期服药控制，可以说绝大部分中国人是用不起的。

有没有便宜点又安全有效的呢?

答案是肯定的,就是以益肾蠲痹丸为代表的益肾壮督、蠲痹通络类中医药，目前临床对甲氨蝶呤（MTX）疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎成年患者的治疗，益肾蠲痹丸可作为单一治疗或与MTX或其他传统改善病情抗风湿药（cDMARDs）联合使用,不仅可以极大提高疗效,还可以明显降低传统改善病情抗风湿药（cDMARDs）副作用的发生.

大量临床数据显示，在应用DMARDs类抗风湿药物同时联合益肾蠲痹丸，治疗类风湿关节炎有显著的临床疗效，不仅能明显改善患者关节压痛、关节肿胀、晨僵时间等临床症状指标，并且能 显著降低ESR、CRP等实验室指标，且不良反应相对少见，特别是能降低MTX的骨髓抑制等不良反应的发生率。同时也提示，在应用DMARDs类抗风湿药物的同时，配合益肾壮督、蠲痹通络类中医药，能够极大的提高治疗的正作用，且能减少副作用的发生。

益肾蠲痹丸上市后在中医风湿病界产生了较大的影响，1995年益肾蠲痹丸获得中国中西医结合学会风湿病分会的推荐，也是风湿病类的中药中第一个获得学会推荐的中药。2017年益肾蠲痹丸再次获得学会的推荐，进入中华中医药学会2017年类风湿关节炎病证结合诊疗指南，而早在2012年，益肾蠲痹丸就已经进入了中成药治疗类风湿关节炎的专家共识。益肾蠲痹丸参与国家科技部的项目，分别在十五、十一五的科技攻关项目中被中医药管理局推荐为用于和西药对照的中成药，也是目前风湿病的中药中首个拿来与西药全面对照的中成药。

再次提醒，类风湿关节炎虽不能根治，但可以有效控制。

延误治疗或错误治疗往往使患者致残，而正确和规范的治疗可使多数患者病情缓解。仅仅服用止痛药，虽可改善关节肿痛，但不能阻止骨质破坏。

重视早期和积极使用改善病情抗风湿药，坚持规范的个体化治疗，即可阻止多数患者的病情发展，又可使患者生活质量得到改善。

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