吸烟和饮酒均可能导致血压升高，增加心血管疾病风险。吸烟通过尼古丁刺激交感神经、损伤血管内皮，饮酒则通过影响血管舒缩功能及肾脏代谢，共同加剧血压波动。
烟草中的尼古丁会刺激肾上腺释放儿茶酚胺，导致心率加快、血管收缩，短期内即可使收缩压升高10-20毫米汞柱。长期吸烟者血管内皮功能受损，一氧化氮生物利用度降低，血管弹性下降，可能发展为持续性高血压。同时吸烟产生的自由基会加速动脉粥样硬化，进一步升高血压并增加脑卒中风险。临床观察显示，每日吸烟超过10支的人群，高血压患病概率较不吸烟者增加约30%。
酒精摄入后通过抑制血管加压素分泌引起血管扩张，初期可能出现血压短暂下降。但长期过量饮酒会激活肾素-血管紧张素系统，导致钠水潴留和血管阻力增加。每日饮酒量超过50克乙醇（约2两白酒）时，高血压风险显著上升。酒精代谢产物乙醛可直接损伤心肌细胞，与吸烟协同作用时，可能诱发恶性高血压或主动脉夹层等急症。部分人群存在酒精代谢酶基因缺陷，即使少量饮酒也可能出现明显血压波动。
建议吸烟者通过尼古丁替代疗法逐步戒烟，避免骤然戒断引起的应激性血压升高。饮酒者应将每日酒精摄入控制在男性25克、女性15克以下，优先选择低度酒并避免空腹饮用。已确诊高血压的患者需严格戒烟限酒，定期监测晨起和睡前血压，若出现头晕、心悸等症状应及时调整降压方案。日常生活中可增加富含钾镁的蔬菜水果摄入，配合快走、游泳等有氧运动，有助于改善血管功能。