头痛患者选择CT或MRI检查需根据病情决定，CT更适合排查急性出血或骨折，MRI对软组织病变和早期脑梗更敏感。头痛常见检查项目主要有头颅CT、头颅MRI、脑电图、经颅多普勒超声、腰椎穿刺。
1、头颅CT
CT扫描利用X射线成像，能快速显示脑出血、颅骨骨折等急性病变。对突发剧烈头痛伴呕吐的患者，CT可迅速鉴别蛛网膜下腔出血。检查过程约5-10分钟，但存在电离辐射，孕妇需谨慎选择。典型适应证包括外伤后头痛、疑似脑卒中发作等情况。
2、头颅MRI
MRI通过磁场和射频波成像，对脑肿瘤、脱髓鞘病变等显示更清晰。特别适合长期慢性头痛患者排查垂体瘤、听神经瘤等病变。无电离辐射但检查时间长，幽闭恐惧症患者可能难以耐受。弥散加权成像能发现超早期脑梗死，这是CT无法实现的优势。
3、脑电图
通过记录脑电活动帮助诊断癫痫性头痛，对偏头痛等原发性头痛也有辅助价值。检查时需在头皮放置电极，无创无痛但敏感度有限。典型异常表现包括阵发性慢波或棘慢波，适用于头痛伴意识障碍或发作性症状的患者。
4、经颅多普勒超声
利用超声波评估脑血流速度，可筛查血管痉挛、狭窄等血管性头痛病因。对偏头痛先兆期血流变化有监测价值，检查便捷且可重复进行。但受颅骨厚度影响，部分患者颞窗穿透不良可能影响结果准确性。
5、腰椎穿刺
通过测量脑脊液压力和分析成分，诊断颅内感染或蛛网膜下腔出血。适用于发热伴头痛、疑似脑膜炎病例。术后可能发生低颅压性头痛，需平卧休息6-8小时。脑疝风险患者禁用此项检查。
头痛患者检查前应详细记录头痛特征，包括部位、性质、持续时间及伴随症状。避免咖啡因和酒精摄入，检查当日穿着无金属饰物衣物。MRI检查需提前去除体内金属植入物，CT检查后建议多饮水促进造影剂排泄。若检查结果阴性但头痛持续加重，需考虑心理因素或罕见病因可能，必要时进行多学科会诊。